互联网诊疗禁止统方、补方！线上处方迎强监管
发布：11-19分类： 医疗医学
10月26日，国家卫生健康委医政医管局发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称“意见稿”），向社会公开征求意见，征求意见时效为1个月。意见稿从医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全等多个方面，对现阶段的互联网诊疗提出了全新要求，旨在进一步规范互联网诊疗，促进互联网诊疗服务健康发展，保证医疗质量和医疗安全。
意见稿明确，医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定，加强管理，禁止统方、补方等问题发生。医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩。医疗机构自行或委托第三方开展药品配送的，相关协议、处方流转信息应当可追溯。互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理，诊疗过程中的图文对话、音视频资料等应当全程留痕、可追溯，并向省级监管平台开放数据接口，保存时间不得少于15年。
互联网医院迈入强监管新时期
互联网诊疗是医疗卫生服务体系的重要组成部分，对于提高医疗服务效率，促进优质医疗资源下沉，推进分级诊疗制度建设，缓解群众“看病难”问题具有重要意义。在疫情防控期间，互联网诊疗更是发挥出难以磨灭的作用。据国家卫健委规划信息司统计，国家卫健委属管医院互联网诊疗彼时比同期增长17倍，一些第三方平台互联网诊疗咨询增长20多倍。
自2015年全国首家互联网医院诞生以来，在促进“互联网+医疗健康”发展的顶层设计下，互联网诊疗发展方兴未艾。据国家卫健委公布的最新数据，截至今年6月，我国互联网医院数量已超过1600家。“互联网+医疗”带来的创新成果不言而喻，但不容忽视的是，由于互联网客观存在的虚拟性、隐蔽性等特征，互联网诊疗亦容易产生监管的灰色地带。
此前就有业界声音指出，部分制药将合作的互联网平台的线上药品销量计入代表的业绩考核，授意医药代表用线下学术拜访推动线上处方量，其中不乏药品回扣现象；有的互联网还将医生的服务收入和药品销售挂钩，企图“洗白”药品回扣行为。而在互联网诊疗过程中，先开药后补方或不合理用药等现象也并不鲜见。
随着此番“医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定，加强药品管理，禁止统方、补方等问题发生。医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩”等监管细则的提出，互联网诊疗领域存在的这股不正之风有望得到切实纠正。
在业务监管上，意见稿也要求省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据，重点采集医疗机构资质、医务人员资质、诊疗科目、诊疗病种、电子病历、电子处方、用药情况、满意度评价、患者投诉、患者安全不良事件等信息，对互联网诊疗整体情况进行分析，定期（每月至少1次）向各医疗机构及其登记机关反馈问题，并明确整改期限等。毫无疑问，互联网医院将迎来强监管新时期。
医保支付落地加速第四终端扩容
就在同日，商务部、中央网信办、发展改革委正式印发《“十四五”电子商务发展规划》，在“丰富线上生活服务新供给”这一项中明确提出，发展线上线下一体化的医疗服务，支持医疗机构充分运用互联网拓展服务空间和内容，提供在线挂号、复诊、远程医疗和随访管理服务，引导互联网医院与线下实体医疗机构实现数据共享和业务协同。这也让业界对未来的互联网诊疗生态更加充满期待。
在互联网医疗行业蓬勃发展的进程中，医药电商这一新兴业态的前进势头更加迅猛，正在加速重构国内医药市场。根据国家药监局南方医药经济研究所（以下简称“南方所”）的分析，线上电商平台的医药销售额异军突起，仅天猫、京东平台，200多家销售数据显示，今年1-5月线上处方药销售额达到56.6亿元，同比增长274.8%，线上OTC销售额为49.7亿元，同比增长19.3%。
2020年，中国药品线上销售额为1593亿元，成为继医院、实体药店、基层医疗机构之后的第四大医药销售终端，南方所预计，2021年第四终端的规模将超过2200亿元，同比增长超过40%。
第四终端的亮眼成绩离不开医保支付方的鼎力支持，后者作为互联网诊疗中的关键角色，正在助力互联网诊疗闭环的加速形成。国家医保局此前透露，全国各省市均已出台“互联网+”医疗服务价格和医保的支付政策，北京、上海、江苏等地部分医疗机构已实现医保患者可以在家问诊、线上支付、药品配送到家。当前，国家医保局正在制定“互联网+”医疗服务补充协议范本，加快推进“互联网+”医疗服务医保支付政策落地落实。
业内普遍认为，合规是互联网诊疗开展的前置条件，随着未来监管细则、医保支付新规落地，有望推动互联网诊疗和互联网医院向纵深规范发展，诊疗服务质量将得到进一步保障，而第四终端也将因趋于规范化、高质量发展的互联网诊疗生态再度实现扩容。
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